中医怎样治疗酒精肝?

发布时间:2015年02月28日 08:48 | 来源:家庭医生在线


中医怎样治疗酒精肝?

中医怎样治疗酒精肝?

治疗酒精性肝病的治疗原则是:戒酒和营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度,改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。目前,对酒精性肝病无特效疗法,仍以支持疗法为主。

酒精性肝病的治疗方法

1、胆碱、蛋氨酸

胆碱、蛋氨酸对肝功恢复有帮助。维生素B1、B6、B12、叶酸、锌等补充,可使被抑制的肝细胞活性恢复,刺激核酸合成和细胞再生,锌可以促酶活性,改善对酒精的代谢。尚可治疗对维生素A无效的夜盲症。

2、肝得健

是磷脂及多种B族维生素的复方制剂,作用是使肝细胞膜组织再生,加速肝脏脂肪代谢,合成蛋白质及有解毒功能。口服2片,3次/d,如需用静点,应根据患者病情决定,无明显副作用。

3、肝胆能

由对-甲基苯甲醇、烟酸酯-5α萘乙酸组成的复方制剂,作用是促进胆汁分泌、护肝、抗炎、并能抑制酒精中毒时,肝细胞的破坏作用。副作用轻微,个别出现轻度腹泻。

4、泰特(TAD)

其有效成分是谷胱甘肽。泰特是还原型的谷胱甘肽,其中硫氢基团(―SH)与众多有毒化学物质及其他代谢物质结合起解毒作用。可用于酒精中毒、药物中毒及其他化学中毒。用法:300~600mg肌注,1次/d,或300~600mg小壶内加入,1~2次/d,依据病情而定。但不要放在葡萄糖液瓶内静点,防止氧化失效。副作用:偶有皮疹,停药后消失。

酒精性肝病的中医疗法

1、早期(“伤酒”)

相当于轻症酒精性肝病或酒精性脂肪肝。证属湿热内蕴者,治宜清热利湿,方用茵陈蒿汤合龙胆泻肝丸,药用茵陈、栀子、大黄、金钱草、龙胆草、柴胡、甘草、泽泻、木通、生地、当归、车前子等证属肝胃郁热者,治宜疏肝和胃、清热化湿,方用丹栀逍遥散合左金丸,药用丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、黄连、吴萸等证属胆郁痰阻者,治宜清肝利胆、化痰祛湿,方用温胆汤合柴胡疏肝散,药用竹茹、枳实、法半夏、陈皮、茯苓、甘草、柴胡、黄芩、白芍、川芎、香附等。

2、中期(“酒癖”)

相当于酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化代偿期。本期多因纵酒日久,痰、湿、食、热内蕴,阻于中焦,气机不畅,血运受阻,渐则气滞血瘀,气、血、痰、湿互相博结于胁下,结为痞块而成。辨证分型多为肝胆湿热、食滞痰阻、气滞血瘀等。证属肝胆湿热者,治宜清肝利胆、利湿活血,方用龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草、柴胡、泽泻、栀子、木通、生地、黄芩、当归、车前子、茵陈、赤芍等证属食滞痰阻者,治宜消食化痰、理气导滞,方用保和丸合二陈汤,药用神曲、山楂、连翘、茯苓、法半夏、陈皮、莱菔子、甘草等证属气滞血瘀者,治宜行气活血,方用血府逐瘀汤加减,药用桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、川牛膝、甘草、柴胡、桔梗、枳壳、元胡、青皮、竹茹、丝瓜络、牡蛎、鳖甲等。

3、晚期(“酒鼓”)

相当于酒精性肝硬化失代偿期。多与酒精性脂肪肝、酒精性肝炎并存。本期系因纵酒不止,肝脾损伤日久,气血耗损,病及于肾,肝伤则气滞血瘀,脾伤则痰湿蕴结,肾伤则水湿内停,气、血、水凝聚腹中,形成腹大臌隆之病。辨证分型多为肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。证属肝脾血瘀者,治宜活血软坚、利水祛湿,方用隔下逐瘀汤合四苓汤,药用桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹皮、元胡、香附、台乌、甘草、枳壳、茯苓、猪苓、泽泻、白术等证属脾肾阳虚者,治宜温补脾肾、化气行水,方用实脾饮合真武汤加减,药用木香、木瓜、白术、厚朴、茯苓、制附片、炙甘草、草果仁、大腹皮、干姜、茵陈、白芍、冬瓜皮、益母草、泽兰等证属肝肾阴虚者,治宜滋补肝肾、活血利水,方用一贯煎合滋水清肝饮、猪苓汤化裁,药用枸杞子、麦冬、生地、当归、沙参、当归、赤芍、柴胡、栀子、酸枣仁、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、猪苓、阿胶、滑石、茯苓、牡蛎、鳖甲、龟板等。

酒精性肝病治疗注意事项

1、补充足够的维生素和矿物质,由于长期不平衡膳食的摄入,酒精性脂肪肝患者多伴有维生素缺乏。应多补充维生素B1、B6、B12、叶酸、锌等。维生素B1含量较多的食物有谷类、豆类、猪肉、坚果、肝脏等。谷类中的维生素B180%存在于外皮和胚芽中,过度碾磨可使之大量丢失。维生素B6含量较多的食物有瘦肉、果仁、糙米、绿叶蔬菜、香蕉。维生素B12主要来源于动物性食品,植物性食品几乎不含维生素B12。绿叶蔬菜和水果中的叶酸含量非常丰富,动物的内脏和酵母中的含量也很高。锌含量较多的食物:牡蛎、鲱鱼、虾皮、紫菜、鱼粉、芝麻、花生、猪肝、豆类等。

2、减少脂肪的摄入量,动物实验表明,酒精性肝病中的肝损伤与饮食中脂质含量有一定关系。饮食中脂质含量高,更容易形成脂肪肝和肝纤维化。每天脂肪50g左右比较适宜。植物油不含胆固醇,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性,对治疗脂肪肝有益。烹调油应使用植物油,对含胆固醇高的食物应作限制,包括猪油、羊油、牛油、黄油、奶油、椰子油、蛋黄、鱼子、蟹黄及动物内脏。

3、低热能,保证足够的蛋白质,酒精性肝病患者可激发蛋白质热能不足性营养不良,出现负氮平衡(负氮平衡【译】:摄入氮小于排出氮叫做负氮平衡,会导致身体消瘦,对疾病的抵抗力降低,患者的伤口难以愈合等症状。),与疾病的严重度和病死率有相关性。饮食应适当限制热量,以高蛋白为主,每天90~120g,给予豆类、奶类、肉类等优质蛋白。

4、戒酒、控制酒精的摄入量是最主要最直接的酒精脂肪肝的治疗方式。多数病人的酒精性脂肪肝是完全可逆的。酒精脂肪肝的治疗的最佳选择是戒酒,一定要树立起戒酒的决心。一般情况下戒酒后,脂肪肝会逐渐消失。禁酒4~6个月,酒精性脂肪肝就会停止发展。

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